01
TSS nasıl çalışır?
Aktif SGK kapsamındaki kişiler, ürünün anlaşmalı kurumlarında poliçe şartları dahilinde hizmet alabilir.
Sigorta Ürünü
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Aktif SGK kapsamınızı, anlaşmalı özel sağlık kurumlarında poliçe şartlarıyla tamamlayın.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası hakkında bilmeniz gerekenler
02
Ayakta ve yatarak tedavi
Muayene, tetkik ve görüntüleme ayakta; ameliyat, yatış ve yoğun bakım yatarak tedavi başlığında limitlerle sunulur.
03
Beyan, ağ ve bekleme süresi
Hastane ağı, mevcut hastalık beyanı, kullanım adedi ve doğum gibi ek teminatların bekleme süreleri birlikte incelenmelidir.
Poliçede bulunabilecek teminatlar
- Yatarak tedavi
- Ayakta tedavi seçeneği
- Ameliyat ve yoğun bakım
- Tahlil ve görüntüleme
- Fizik tedavi seçeneği
- Doğum, diş ve check-up ekleri
Teklifte mutlaka kontrol edin
- Aktif SGK koşulu
- Anlaşmalı kurum ağı
- Mevcut hastalık değerlendirmesi
- Bekleme süreleri
- Kullanım adet ve limitleri
Pratik poliçe bilgisi
Tekliften hasara kadar bilmeniz gerekenler
Tamamlayıcı sağlık sigortası, aktif SGK kapsamındaki kişilerin seçilen anlaşmalı kurum ağında poliçe teminatlarıyla sağlık hizmeti almasına yardımcı olur. Hastane ağı, mevcut hastalık değerlendirmesi, bekleme süresi ve kullanım limitleri ürüne göre değişir.
Teklif için hazırlayın
- Sigortalanacak kişilerin yaşları ve aktif SGK durumu
- Hizmet alınmak istenen şehir ve hastane ağı
- Varsa mevcut sağlık poliçesi ve yenileme bilgisi
- Sigortacının istediği doğru ve eksiksiz sağlık beyanı
- Ayakta tedavi, doğum veya ek paket beklentileri
Kapsam dışında kalabilecek noktalar
- Poliçe öncesi hastalıklar için şirket değerlendirmesi
- Bekleme süresi dolmadan kullanılan bazı teminatlar
- Anlaşmalı kurum ağı veya kullanım adedi dışındaki işlemler
- Poliçede açıkça bulunmayan diş, check-up, doğum veya yardımcı hizmetler
Hasar veya başvuruda ilk adımlar
- Planlı işlem öncesinde kurum ağı ve provizyon koşulunu kontrol edin.
- Acil durumda mümkün olan en kısa sürede asistans veya sigorta şirketine ulaşın.
- Doktor raporu, fatura, reçete ve tedavi belgelerini saklayın.
- Geri ödeme talebi varsa poliçedeki süre ve belge yöntemini izleyin.
3 adımda değerlendirme
İhtiyacı belirleyin
Kullanımınızı ve önceliklerinizi danışmanla paylaşın.
Teminatları karşılaştırın
Limit, muafiyet, ağ ve istisnaları yan yana okuyun.
Poliçeyi doğrulayın
Tüm bilgiler ile başlangıç ve bitiş tarihini kontrol edin.
Sıkça sorulan sorular
Her hastanede geçer mi?
Hayır. Tamamlayıcı sağlık sigortası, sigorta şirketinin ürününüze ve seçtiğiniz ağ yapısına göre belirlediği anlaşmalı özel sağlık kurumlarında çalışır; aynı şirketin farklı ürünlerinde bile kurum listesi değişebilir. Teklif alırken yaşadığınız şehirdeki hastaneleri, doktor branşlarını ve güncel ağ seviyesini isim isim kontrol edin.
Doğum otomatik mi?
Genellikle hayır. Doğum teminatı çoğu üründe ayrıca seçilir; bekleme süresi, gebeliğin poliçe başlangıcındaki durumu, anlaşmalı kurum ağı, doğum türü ve kontrol adetleri gibi özel koşullar içerebilir. Planlama yapıyorsanız yalnız fiyatı değil bekleme süresini ve teminatın hangi tarihte kullanılabilir olacağını yazılı olarak doğrulayın.
Mevcut hastalıklar dahil mi?
Otomatik olarak dahil kabul edilmez. Sigorta şirketi sağlık beyanını ve kendi değerlendirme kurallarını dikkate alarak mevcut rahatsızlık için istisna, ek prim, bekleme süresi veya başvurunun kabul edilmemesi gibi kararlar verebilir. Beyanı eksiksiz yapın ve verilen kararın poliçe özel şartlarına nasıl yazıldığını kontrol edin.
Aile bireyleri tek prim mi?
Hayır. Aile indirimi veya ortak başvuru imkânı bulunsa bile her kişi yaş, sağlık beyanı, SGK durumu ve seçilen teminatlar bakımından ayrı değerlendirilir; prim ve kabul koşulları kişiden kişiye değişebilir. Teklifte aile toplamının yanında her bireyin teminat ve prim kırılımını da isteyin.
Kesin teminat, limit, muafiyet ve istisnalar seçilen şirketin poliçe genel ve özel şartlarına göre değişir.
Poliçenizi birlikte inceleyelim
Teklif için ad soyad, telefon, T.C. kimlik/vergi numarası ve branşa özel bilgiler; araç sigortalarında ayrıca plaka zorunlu alınır.